算定と継続管理を整え、
地域で選ばれる内科へ。
内科経営では、生活習慣病管理、専門性の見せ方、季節変動、急性・慢性患者の導線、かかりつけ医機能が収益と患者基盤を左右します。制度と現場をつなぎ、実行可能な改善計画を作ります。
このような課題に対応します
- 生活習慣病管理料の選択を根拠なく続けている
- 2026年度改定後の併算定・届出を確認できていない
- 高血圧・糖尿病等の中断患者が多い
- 発熱患者と定期通院患者の動線が混在している
- 冬季と閑散期で人員・資金繰りが大きく変動する
- 専門性とかかりつけ医機能が患者に伝わっていない
内科には、経営を左右する5つの構造があります
差別化しにくい
競合が多く商圏も狭いため、「何を得意とする内科か」を明確にする必要があります。
制度の影響が大きい
管理料、加算、施設基準の変更が、多数の継続患者の収益へ直接影響します。
専門領域で構造が違う
検査枠、継続患者、薬剤原価のどれが制約になるかで、打つべき施策が変わります。
季節変動が大きい
感染症・ワクチンの繁忙期と閑散期を、年間平均ではなく月次で管理します。
機能が公表される
かかりつけ医機能報告を、負担ではなく自院の機能を言語化する機会として使います。
生活習慣病管理料の包括範囲・検査要件・療養計画書運用の見直し、糖尿病患者の眼科・歯科連携評価、外来データ提出の評価など、内科の実務と収益に関わる変更が行われました。
内科経営診断で、改善余地を金額と患者数で示す
レセプト、患者構成、継続率、検査、季節変動、導線、地域機能をつなぎ、内科固有の6領域を診断します。
算定・届出構造
生活習慣病管理料、地域包括診療、併算定項目、外来データ提出、各種指導管理料の状況を確認します。
疾患ポートフォリオ
疾患別の患者数、単価、受診頻度、継続率、急性・慢性の構成と専門領域の収益貢献を可視化します。
専門内科の類型
検査キャパシティ、継続患者、薬剤原価のどこが経営の制約かを確定します。
中断・継続管理
6か月・12か月未受診、次回予約率、検査結果説明、リマインド、患者復帰率を分析します。
季節変動・導線
月別患者数・収入・原価と、発熱・慢性・検査患者の待ち時間、人員配置を確認します。
かかりつけ医機能
報告内容、院内掲示、患者説明、在宅・介護連携、サイト記載との整合を点検します。
専門内科を3つの経営類型に分ける
専門性を一括りにせず、売上上限・KPI・投資判断が異なる3類型として設計します。
検査キャパシティ型
消化器・内視鏡、循環器等。検査室、機器、洗浄、技師、予約枠が件数上限を決めます。
- 検査枠稼働率
- 待機期間・キャンセル率
- 機器と人員のボトルネック
継続患者型
糖尿病、呼吸器・CPAP、腎臓等。継続患者数の積み上げと中断防止が安定収益を作ります。
- 12か月継続率
- 中断・復帰患者数
- 指導・検査の実施率
薬剤・資金繰り型
リウマチ・膠原病等。高額薬剤の仕入、在庫、入金時期を含む運転資金管理が重要です。
- 薬剤原価率
- 在庫・資金拘束額
- 患者別の実質利益
生活習慣病管理を、算定と継続支援の両面から改善する
点数だけを比較せず、患者構成、検査頻度、包括範囲、事務負担、患者への説明を含めて運用を選びます。
どちらかを一律に推奨するのではなく、患者1人あたりの収入、検査・処置、計画書、必要体制を年間で試算します。
対象患者の全数確認
主病、管理料、検査、併存疾患、受診頻度を患者単位で整理します。
併算定機会の点検
改定後の包括範囲と自院の算定パターンを照合し、取りこぼしを確認します。
療養計画書の標準化
電子カルテのテンプレートと役割分担を整え、目標共有にも活用します。
データ・届出体制
外来データ提出等の要件、入力ルール、抽出、提出、届出を確認します。
自覚症状のない疾患を、中断させない仕組みへ
中断患者を抽出する
高血圧、糖尿病、脂質異常症等で6か月・12か月以上受診がない患者を定期抽出します。
次回予約を取得する
「薬がなくなったら来院」ではなく、会計時の次回予約とLINE・SMS等の通知を標準化します。
結果を見える化する
血圧、HbA1c、LDL等の推移をグラフで共有し、継続する理由と次の目標を説明します。
多職種で支える
看護師、管理栄養士、事務の声かけと役割を決め、医師だけに説明を集中させません。
処方日数を設計する
利便性と中断リスクの両面から、長期処方・リフィル等の使い分けを患者ごとに判断します。
復帰率まで測る
未受診者数、連絡件数、復帰数、12か月継続率を定期レビューします。
眼科・歯科・病院との連携を、再現できる運用にする
2026年度改定では糖尿病患者の眼科・歯科連携が評価されました。紹介先を決めるだけでなく、対象抽出から受診確認・返書管理まで仕組みにします。
眼科連携
糖尿病患者の眼科受診歴を管理し、同意、紹介、予約支援、受診・返書確認まで行います。
歯科連携
歯周病管理が必要な患者を抽出し、連携先、紹介内容、記録、返書を標準化します。
病院・介護・薬局
紹介・逆紹介、退院患者、服薬情報、ケアマネジャー、在宅への橋渡しを管理します。
急性・慢性・検査を分け、季節変動に備える
発熱・感染症導線
空間または時間を分け、慢性疾患患者が安心して通院を続けられる環境にします。
慢性疾患予約枠
定期受診を予約化し、当日急性枠や検査枠と混在しないようにします。
検査導線
採血、心電図、超音波、内視鏡等の順序、待ち、説明、会計を見直します。
月次人員計画
繁忙月のスポット人員、パート、シフトと、閑散期の業務配分を設計します。
ワクチン在庫
予約、発注、期限、廃棄を管理し、需要予測と在庫金額を月次で確認します。
資金繰り
月別の患者数、売上、薬剤・検査原価、税・賞与を含めて資金残高を予測します。
健診から治療へ、外来から在宅へつなげる
健診・予防医療
- 特定健診、自治体検診、企業健診の受託
- 有所見者の予約支援と保険診療への転換率
- ワクチンの公費・自費区分と接種枠
- 企業契約、産業医、文書作成体制
- 症状別・疾患別ページによる新患導線
在宅医療
- 地域需要と損益分岐患者数の把握
- 単独・連携体制と24時間対応の持続可能性
- 移動時間を含むルート別の実質収益
- 訪問看護、薬局、ケアマネとの連携
- 外来との時間配分とオンコール負担
制度対応を支える人材と投資を整える
専門人材
看護師、臨床検査技師、管理栄養士、専門資格者、医療事務、医師事務作業補助者の役割を設計します。
設備・システム投資
超音波、内視鏡、CT、検査内製化、電子カルテを件数・人員・届出・回収年数で判断します。
開業・M&A
競合、専門性、診療時間、継続患者、在宅、健診契約、設備更新、承継後の患者継続率を評価します。
課題に応じて、必要な支援を組み合わせます
内科経営診断
算定、患者構成、専門類型、季節変動、中断率、導線、地域機能を分析します。
制度・算定最適化
生活習慣病管理料、併算定、地域包括診療、データ提出、届出を点検します。
継続管理プログラム
中断患者抽出、次回予約、結果の可視化、多職種支援を構築します。
専門内科の経営設計
検査キャパシティ、継続患者、薬剤・資金繰りの類型別に改善します。
連携・健診・在宅
眼科・歯科・病院連携、健診転換率、在宅参入・拡大を支援します。
開業・事業承継
診療圏、専門性、設備投資、M&A・経営統合まで対応します。